百科:跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,在日常生活中很难发生断裂。跟腱的功能是负责踝关节的跖屈,对于行走等日常生活得动作的完成起重要的作用
病因:跟腱断裂通高发于年龄在30~50岁的男性患者。除直接暴力导致的跟腱断裂外,间 接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。当踝关节在背伸20度°~30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大,跟腱处于极度紧张状态,此时突然用力踏跳,已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力,跟腱发生断裂。
引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用,喹诺酮类抗生素的使用;痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化;既往的跟腱损伤或病变;感染、系统性炎性疾病;高血压及肥胖等原因
康复计划
术后当天:麻醉褪去后活动脚趾,如疼痛不明显,可尝试绷紧和收缩大腿股四头肌,每日约400次
术后三周内:1.继续加强等长练习 2.尽可能最大活动足趾 绝对不能引起踝关节活动
术后4周:一般此时医生会将石膏托去至膝部之下
1.踝关节背伸(背屈)
角度,也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉
2.膝关节屈曲练习
每次15--20分钟 一日2-3次 长时间固定膝关节活动度会有所下降 因此练习初期会有所疼痛,坚持练习可改善。
.3.、开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。
(二)、术后5周
1 、开始“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习20分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次。
(三)、术后6周:去除石膏托
1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。
2 、开始前后、侧向跨步练习。注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!
三、后期:(3个月)
目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
1、 固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。
此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!
目的:恢复运动或剧烈活动。强化肌力,开始跑跳练习。
1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。
2、 5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。
提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。