.定义:腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指 腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中,L4~5、L5~S1突出占90%以上,年龄以20~50岁多发,随年龄增大,L3~4、L2~3发生突出的危险性增加。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、 心理因素、医原性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等
临床表现:表现为腰背痛、下肢放射性 神经痛、下肢麻木感、 腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重, 卧床休息症状减轻,站立时症状较轻,坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者,常伴有患下肢的肌萎缩,以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、 鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作,间歇期间可无任何症状。
康复:
第一阶段(3-5天)
1.踝关节背伸背屈运动:每个动作保持10秒 20次/组 3-4组/天
第二阶段:三点支撑法
平卧于硬板床,用头.双脚三点支撑。臀部撑起尽量抬高,保持10秒 20次/组 2-3组/天
2.四点支撑法:平卧于硬板床上,用双手双脚讲全身撑起,呈现拱桥状 保持10秒,20次/组 2-3组/天
3.飞燕点水法:先趴在床上,双手贴于身体侧部并向后伸直,双腿伸直,双手、脚慢慢向上抬起,头也随着向上抬起,腹部支撑于床上,手脚抬起的高度至能忍受的极致,维持5秒左右即可,重复10次
第三阶段:指导患者正确使用腰围,避免活动时造成脊柱扭曲,选择腰围与患者体型相近,在佩戴腰围情况下下床活动,即站立时双脚站立与肩同宽,双手叉腰,挺胸收腹。腰背肌收缩。