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肩周炎的康复治疗

2016-03-21 来源:  作者:
摘要:一、什么是肩周炎?肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重肩关节活动功能受限而且日益加重,到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、

一、什么是肩周炎

肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重肩关节活动功能受限而且日益加重,到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

 

二、肩周炎的症状

1、肌肉痉挛与萎缩:在三角肌、冈上肌等,肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

2、肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用从而引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

3、怕冷:肩周炎患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4、压痛:大多数患者在肩关节周围可触到有明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。疼痛是最突出的肩周炎临床症状。刚开始的时候,疼痛往往较轻,但却常常因为天气变化或劳累而诱发疼痛,慢慢会逐渐发展为持续性疼痛,尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显的肩周炎临床症状,甚至剧痛难忍。

5、关节僵硬:肩关节活动受限一般发生在疼痛的肩周炎的症状。明显后的3-4周,开始因为疼痛、肌肉痉挛等不敢动,后来就是关节囊,韧带等软组织黏连、挛缩,肩周炎临床症状会导致肩关节明显僵硬。

6、肩部疼痛:起初,肩部呈阵发性疼痛,疼痛为肩周炎的主要症状,疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,有持久性,夜间疼痛加重,甚至痛醒,影响睡眠。

 

三、肩周炎的简单康复疗法

1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如使用三角巾悬吊,并对病肩进行热敷、理疗或封闭等治疗。   

2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时,以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。   

(l)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。   

(2)手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。   

(3)患侧手臂上举,反复摸后脑勺;病侧手于体后,手上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

四、注意事项

针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复。

1、 在肩周炎早期 

即疼痛期,病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙;或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。

2、在肩周炎的冻结期   

关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连。在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

3、在肩周炎恢复期  

以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的。

4、除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上,国外观点认为,可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中,病人的疼痛发生于终未感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终未感觉的时候,可适当采用主动运动体疗,当达到终末时没有感觉到疼痛,应采用主动运动体疗。

 

 

 

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