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膝关节内侧副韧带损伤的康复,成都哪家治疗好?

2016-03-24 来源:  作者:
摘要:概况:膝关节内侧副韧带,也称胫侧副韧带,分深浅两层,深层系关节囊韧带,与关节囊紧密相连,可分为前、中、后三部,后1/3部又称为后斜韧带。浅层扁而宽、较坚韧,起自股骨内上髁,向下附着

概况:膝关节内侧副韧带,也称胫侧副韧带,分深浅两层,深层系关节囊韧带,与关节囊紧密相连,可分为前、中、后三部,后1/3部又称为后斜韧带。浅层扁而宽、较坚韧,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体,与关节囊和内侧半月板紧密结合。内侧副韧带的作用是稳定膝关节,限制膝关节的外翻及外旋。当膝关节完全伸直时所有韧带紧张,可限制膝关节外翻和胫骨的旋转。当膝关节屈曲时,前直束紧张,其余松弛。当膝关节半屈位时,大部分韧带松弛,关节不稳,易发生联合损伤

病因:膝关节内侧副韧带损伤常见于体育运动和交通创伤中,是韧带损伤中最常见的类型。多为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力,使膝关节猛烈外翻,便会撕断内侧副韧带。当膝关节半屈曲时,小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带断裂。内侧副韧带损伤多见于运动损伤,如篮球半屈位变向过人,足球中二人对脚争球,生活中不慎摔跤等等。

康复:

    术后第1阶段(术后0-4周):石膏固定期。可减轻疼痛,肿胀;早期肌力训练,防止肌肉萎缩。手术当天开始活动足趾。术后第1天开始踝泵运动及股四头肌、腘绳肌等长肌力训练。术后第2天扶拐下地,进行直腿抬高训练,外侧抬腿练习及后抬腿练习。

    2、术后第2阶段(4-8周):加强关节活动度练习;增强肌力训练;步态训练。
  ①术后4周:开始膝关节伸展训练,使膝关节逐步完全伸直;开始主动辅助屈曲练习,屈曲练习在0-60°范围,如无痛逐步屈曲膝关节至90°,四周内恢复膝关节全范围活动度。开始负重和重心转移训练,当患侧可以承重50%的体重时,可以在平衡板或平衡软垫上进行平衡功能的训练。
  ②术后5周:开始主动屈伸膝关节。开始步态训练,调整膝关节支具0-70°以满足步行所需的活动,使用单拐(扶于健侧)行走。开始仰卧位“勾腿练习”。
  ③术后6周:开始脱拐步行,将支具调整至0-110°范围屈伸练习。开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。
  ④术后7周:被动膝关节屈曲135°,开始患侧单腿蹲起练习。
  ⑤术后8周:患者膝关节主动屈伸角度与健侧相同,恢复正常的步态。
  3、术后3阶段(8周-3个月):增强膝关节的稳定性;恢复日常生活活动能力。开始蹬踏训练,逐步增加难度,由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练,逐步增加台阶的高度。开始跳箱跳绳跳下练习,侧向跨跳练习,游泳、跳绳、慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。

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