腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变,但是导致椎间盘腰椎间盘突出症的诱发因素
尚未有明确定论,但是有些因素与其有关。
(一) 脊柱的结构因素
脊柱畸形;脊柱侧弯
(二)生理因素
(三)种族和遗传因素
(四) 职业因素
长期坐办公室伏案工作者
司机
从事长期弯腰劳动者
长期负重者
长期站立者
(五)外伤因素
(七)疾病
(八)妊娠
腰椎间盘突出在人们日常劳动生活中活动度最大,承受来自上肢及躯干的重力,是最容易产生劳损与外伤的部位,腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上
发生的,而外伤是发病的重要诱因。
生理性退变因素
正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长,椎间盘组织易产生退变,这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后,椎间盘即开始退变,髓核的含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。
外伤因素
当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时,外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲,造成髓核压力增高,可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。板、髓核均产生病理性退变。
本病患者主要是下腰痛和坐骨神经,发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解。一侧或双侧下肢痛、沿作古伸进分布的放射式、沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底。个别病人疼痛可始于小腿或外踝,半数病人可因咳嗽、或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟或大腿前内侧疼痛;中央型椎间盘巨大突出患者可发生大小便异常或失禁;马鞍区麻木严重者可出现足下垂;有一部分腰椎间盘突出的患者因其腰部脚杆伸进受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰痛和一侧下肢放射痛
是该病的主要症状腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;大多有外伤史也可无明确之诱因疼痛具有以下特点:
1、放射痛沿坐骨神经传导直达小腿外侧足背或足趾如为腰3-4间隙突出因腰4神经痛受压迫产生向大腿前方的放射痛。
2、一切使脑脊压力增高的动作如咳嗽喷嚏和排便等都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧休息后减轻卧床体位:多数患者采侧卧位并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状合并要注意管下载者常有间歇性跛行
脊柱侧弯畸形
主弯在下腰部前屈时更为明显侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方躯干一般向患侧弯。
左:髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧。
右:髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧。
脊柱活动受限
髓核突出压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张可发生于单侧或双侧,由于腰肌紧张腰椎生理性前凸消失脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛,侧弯受限,往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
腰部压痛伴放射痛
椎肩盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义。
直腿抬高试验阳性
由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值。
神经系统检查
腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿内侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩
拍打治疗
捏筋拍打使椎间盘突出复位,并从易筋经中筛选巩固治疗椎间盘突出,疗效奇特,可根治康复。此疗法系我国历代武术家所掌握的一门独特的治疗方法,在国内外独树一帜,愈病有立竿见影之效,手到病除之功。在治疗过程中,意气结合,力透筋骨,有时用气不用力,以气疗之,可改变筋骨之位,排出体内风寒。可使患者受力部位引起生物物理和生物化学变化,产生神经精神的反射作用,从而调节体液循环和神经兴奋抑制过程,全身筋骨舒畅,功能恢复如常。整蛊捏筋拍打疗法主要以《易筋经》内功打通周身筋脉,采用手法逐节整复病变关节,改变筋骨扭曲,粘连,压迫等位置,活跃代谢功能,消除病因,目前主要应用于颈、腰椎病、关节疼痛等。
综合治疗
腰椎间盘突出为慢性病变,长期以来,影响患者的正常生活,工作,带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,腰椎间盘突出是不治之症,那么腰椎间盘突出
明确诊断
腰椎间盘突出症状主要是腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气
康复保健
腰椎间盘突出在治疗过程中以及以后的康复治疗中,要少做使用腰部力量的高强度体力活动,甚至可能局部时间制动,目的是减轻疼痛,消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生,但是此方法容易引起功能丧失,腰肌萎缩,诱发其它病变,一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,腰肌劳损可以彻底治愈。