心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
近日，医说心脏君心脏科普巡讲的第21期在线直播栏目如约而至。我们邀请了山东中医药学会委员，济南名中医，新华堂首席医师，私立贵生堂中医中心的王新华主任，以《心肌梗塞早期认识与预防》为题，站在权威、专业的角度，深度解读了心肌梗塞的早期预防与治疗等相关医学知识。
“常见的心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见诱因主要有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟或大量饮酒。”
王老师还表示，中医认为，心肌梗塞是因为心气虚，心气虚进一步发展为心阳虚，严重者出现阳脱或亡阳，甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此，益气活血便是.心肌梗死的基本治法，然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治，给予不同的治法。
王老师用他近期诊治过的一个案例来说明心肌梗塞的治疗方案。2021年1月王老师接诊了一位66岁男性，已经是危重症患者，心肌梗塞已达4年，放心脏支架后反复发生心衰。王老师发现其刻下为精神萎靡，寒栗得衣而不减，咳喘胸闷，阴囊及下肢水肿，一周来无尿，厌食，恶心。而医院的诊断报告显示其患有严重的冠心病，心力衰竭，肾功能衰竭，肝损害等多脏器病变，已下病危通知，几无生还希望。因此其子找到王老师请求中医治疗。王老师判断其心阳衰微，大气已脱，水湿泛滥。因此以医圣仲景之法为基，对症下药，以大剂益气温阳之味，以挽垂绝之阳而固脱。第二天，患者儿子兴奋来报：药服半剂，家父精神大振，全身觉暖，咳喘大减，小便通利（排尿两次达1200ML），一剂尽服后，浮肿消退大半，胃口大开，宛如常人一般。远方增减调理一周，病情稳定。
王老师借由这个案例对直播间的大家说明，临床上心肌梗塞可分为气虚血瘀阶段、痰湿中阻阶段和气阴亏损阶段。治疗一定要先行判断，切莫随意用药。
而谈到心肌梗塞的治疗，王老师更表示，心肌梗塞的治疗不仅要关注其病程，更要注意平时预防和防护。国内冠心病和心肌梗塞发病的主要诱因是抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等，所以预防心肌梗塞的发生，一定要预防上述因素，具体如下：
1、抽烟患者一定要戒烟，肥胖患者一定要控制饮食，改善生活习惯且减轻体重；
2、高血压患者或者糖尿病患者，一定要合理、常规、持续用药，把血压或者血糖控制在正常范围之内；
3、如果有高血脂或者其它情况，一定要把血脂控制到正常范围之内；
4、没有上述情况也要每年体检一次，避免发生其它常见的高血压诱因，没有被及时发现。
精彩的科普环节结束后，依然是网友们期待已久的提问环节，大家纷纷在直播间留言，如“冠心病不搭支架能行吗？”“怎么知道自己心脏有堵塞了”“支架搭了8年了，一直没有症状，我该去复查吗”“心肌梗塞疏通后复发率高吗，有哪些药可以日常使用呢”王老师都根据自己多年的临床经验，对网友们的提问一一做出了详细解答。王老师的科普专业、全面、易懂，网友们的反馈也很热情，受到网友们的一致好评，为本期直播画上了圆满的句号。
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