每三例糖尿病患者，就有一个“糖网”！吃沃丽汀有用吗？

随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从一种少见病逐渐成为了“流行病”。根据2019年国际糖尿病联盟（IDF）最新数据，我国的糖尿病患者共计1.164亿，患病率高达9%-12%，位居世界榜首。

如果糖尿病的治疗与控制做得不到位，还容易导致各种并发症的产生和发展，可累及眼、脑、心、神经和足等多个部位。

而在糖尿病的并发症中，糖尿病视网膜病变（以下简称：糖网）无疑是最常见且严重的眼部并发症，据调查，每3例糖尿病患者就有1例糖尿病视网膜病变患者，如果患者不加以重视，还有致盲的风险。

糖尿病患者为何容易得糖网？

糖尿病引致的长期血糖异常会导致微血管的破坏，而眼睛的视网膜布满微血管，因此，视网膜是重灾区之一，更容易发生病变。

由于视网膜是眼睛接收和处理光信号的重要组织，一旦发生病变必然对视力产生影响，视网膜病变发展到最后，将出现视网膜脱离、新生血管性青光眼等问题，最终导致失明。

糖网有何症状？

糖尿病患者一旦出现视力减退、夜间视力下降明显、近视程度加重，眼前有黑色悬浮物、看东西出现重影、双眼视野缩窄、视物有闪光感、视物变形等症状，便有可能患了糖网。

（糖尿病视网膜病变眼底视力对比图）

在我国，患糖尿病30年以上发生视网膜病变的概率为95%。糖尿病视网膜病变已上升到致盲眼病的第四位。

那么，糖网如何预防与治疗？

在日常生活中，糖尿病患者们需要控制好自身的“三高”（血糖、血压、血脂）等指标，遵医嘱服药，培养清淡饮食、适量运动、戒烟等健康的生活方式，定期测量糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）。

而眼睛有异常，要及时去眼科医院检查，即使平时没有不适，也要定期检查眼底。眼科医生通过眼底照相、眼底荧光造影、OCT光学相干断层成像检查可以准确诊断糖网病。

（糖尿病视网膜病变眼底OCT影像图）

一旦确诊为糖网病，就要积极配合医生治疗。根据患者病情的不同严重程度，医生也将采取药物、注药、激光、玻切手术等不同治疗手段。

·药物治疗：目前治疗糖网的药物较多，其中沃丽汀是目前国内唯一治疗眼底疾病的口服有机碘片，可以在血液中释放甲状腺素，促进眼部病变部位的新陈代谢，从而达到治疗“糖”网的作用。

（沃丽汀卵磷脂络合碘片）

·手术治疗：当视网膜血管病变严重、出现血管增生、黄斑水肿时，除了吃沃丽汀这类药以外，常需要联合激光、抗新生血管等治疗；而出现视网膜脱离等晚期眼底病变，就需要手术治疗了。

(小图1：糖网：药物保守治疗的相关眼底图；小图2-3：需要手术治疗的相关眼底图)

与白内障等疾病可以通过手术复明不同，糖尿病引起的视网膜病变是不可逆的，视力一旦明显下降便很难恢复，治疗难度也会增加，但并非不可避免。

糖尿病视网膜病变若能通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以摆脱失明的危险，因此，早筛查、早诊断、早治疗才是正确应对糖网的方式。