“心”好有你，用心陪“瓣”​—厦门大学附属第一医院心外科医疗技术迈入国内领先水平

“我爸还能做心脏手术吗?”“他都现在这岁数了,手术风险会不会太大了?”“万一手术失败了怎么办?”......一大堆问题让吕阿公儿子心里忐忑、左右为难。

和医生沟通了许久,终于,让吕阿公儿子下定决心:“做TAVI手术”。

2020年8月9日上午,厦门大学附属第一医院为吕阿公做了TAVI手术(经心尖介入导管主动脉瓣置入术)。吕阿公术后两小时就顺利脱离了呼吸机,当天转回到普通病房,术后第3天即活动自如。这次手术意味着厦门大学附属第一医院在省内经心尖TAVI手术的成熟开展。

8月11日上午,厦大附一的心外科病房里,吕阿公微笑着跟医生聊天,“啥时候能出院哦,我还想着去街口跟李老头子一起下象棋嘞”,因为恢复得好,吕阿公看上去云淡风轻的样子,似乎前两天经历的只是一场小手术,殊不知吕阿公家人为了这场手术紧张得饭都吃不下。

半个月前,吕阿公经常觉得心前区不适、心悸乏力,胸闷气促、稍微拿点东西就呼吸困难,需要休息好长时间才能缓过来,生活质量受到严重影响。

“是不是爸年纪大了,身子骨好像一天不如一天。”吕阿公特别沮丧的对着儿子说。儿子看在眼里,止不住的心疼。于是,吕阿公在家人的陪同下,来到了厦门大学附属第一医院就诊。让全家人意料不到的诊断结果,竟是吕阿公有严重的主动脉瓣重度关闭不全,并伴有风湿症、胸闷气喘等症状。

最终,吕阿公被诊断为主动脉瓣重度关闭不全导致的心脏瓣膜疾病,严重患者大多伴有心绞痛发作、气促、阵发性呼吸困难、头晕甚至猝死。若不及时治疗,存活期仅短短几年。这个噩耗就像一盆冷水泼向吕阿公的家人。

“你父亲的病情发现的早,但还需要及时手术,否则会有生命危险。”

“父亲身子本就不大好,年纪这么大,现如今还要上手术台动大手术,能吃得消吗?”

老龄患者做心脏手术,有诸多风险,一是老龄患者身体素质差、机能下降、隐性病症多都极大可能影响手术成功几率;二是做传统开胸心脏手术创伤大、风险颇高、恢复缓慢,对此患者家属颇有顾虑。

图/TAVI手术过程示意图

与传统的开胸手术不同的是,微创TAVI手术仅需要在左胸前外侧心尖区撑开3cm的小切口,全程不需要体外循环、不需要锯开胸骨,几乎没有明显的失血,恢复期缩短至1/3。

在接下来的详细沟通中,吕阿公儿子得知,医院会对吕阿公的情况做综合评估,从患者角度出发,量身定制手术方案。这场手术,对不懂医的家属来说,是“瞎子走夜路”冒着巨大风险,但对医生来说却是胸中有谱。

对于吕阿公儿子最大的感触便是“自己日子好过了,更想能多陪陪父亲,也希望父亲可以健健康康多享受晚年生活。”

手术当天,厦门大学附属第一医院心外科、心内科、心脏超声科、麻醉科、介入导管手术室等兄弟科室的密切配合下,2020年8月9日,以单忠贵主任、赖轶权主任为主的心外科TAVI手术团队,在吕阿公的左胸心尖区前外侧做了约3厘米的小切口,经心尖送入介入导管,利用J-Valve瓣膜独特的定位键设计的特性,将一枚直径27毫米的人工主动脉瓣送至主动脉瓣区,并顺利打开释放,继而完成了主动脉瓣置换。手术过程仅用时30分钟,手术就完美结束了,术后超声评估人工心脏瓣膜功能正常。

吕阿公术后两小时麻醉清醒后顺利脱离了呼吸机,当天转回到普通病房,在医务人员的精心护理下,吕阿公恢复得很好,术后第3天拔除临时性起搏器后就活动自如了。

图/单忠贵主任医师(右一)、赖轶权主任医师(右二)、匡锋副主任医师(右三)、陈取医师(右四)

术后,单忠贵主任说:“手术前,我自己也权衡过手术风险,患者身体能不能做手术?”不光是单忠贵主任,厦大附一医务部也对这个手术进行风险评估,医院的宗旨:患者为本,质量为上。不仅是要敢做,且要有把握成功。

此次成功完成经心尖途径介入导管主动脉瓣置换的微创手术,标志着厦门大学附属第一医院心外科医疗技术迈入国内领先水平。对于高龄的不能耐受手术的高风险主动脉瓣病变患者,厦大附一整合多学科力量,开展TAVI技术,帮助更多的患者,内外结合,给市民提供更高质量的医疗服务。

目前,全球26款介入瓣膜,唯独J-Valve能一站式解决AS&AI(主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全),采用最接近人体瓣膜结构的完整猪主动脉瓣,耐久性显著优于裁剪过的猪心包、牛心包。J-Valve瓣膜的定位键+短支架设计是一项实用性很高的全球专利,无需过多人工调控,定位键顺势而下,确保介入瓣与瓣环紧密吻合,降低瓣周漏发生率。

图/J-Valve支架瓣膜样式

厦门大学附属第一医院心外科团队开展此项技术目前位列全省前列,成熟的技术、专业的团队,为您保心护航!