报导/黄慧玫 图片设计/Kato 咨询专家/奇美医学中心内分泌暨新陈代谢科主治医师 叶美成
29岁的苏小姐，最近几个月突然暴瘦10公斤，同时还伴随有心悸、失眠、脾气暴躁、呼吸有点喘、大便次数增加、怕热、手抖，以及脖子肿大的现象，赴医检查后，诊断出有甲状腺机能亢进。治疗后，症状状渐改善，获得良好控制。
奇美医学中心内分泌暨新陈代谢科主治医师叶美成表示，长得像蝴蝶形状包覆在脖子气管的前方的甲状腺，是体内的内分泌器官，会分泌甲状腺素，掌管全身新陈代谢，包括皮肤、心脏、肌肉、眼睛、骨骼及精神情绪等。
甲状腺机能亢进是甲状腺荷尔蒙分泌过多导致，女性比男性多，大约是5：1。其发生原因最常见的是葛瑞夫兹氏病(Graves’ disease)，属自体免疫问题，身体会制造出抗体，刺激甲状状腺制造过多的甲状腺素。
叶美成解释，发病的原因与基因、遗传、环境、吸烟和压力等有关。会出现心跳变快、心悸、手抖、怕热、失眠、脾气暴躁、呼吸急喘、腹泻、体重减轻、食欲大增、容易疲劳、脖子肿大、眼睛突出等症状。
女性可能会出现月经不规则、不易受孕、不孕、容易流产等；男性则可能会出现不举、不孕、男性女乳症等。此外，甲状腺机能亢进者会因代谢变快，使骨质分解及合成失去平衡，造成骨质流失，若不治疗会罹患骨质疏松症。
叶美成指出，患者通常不会有全部症状，轻微者只会有1、2个症状，而严重者才会出现多项症状且较为严重。甲状腺亢进的症状特异性不高，而且常是慢慢出现、渐渐加重，容易会被忽略而延误治疗。例如，容易疲劳，误以为是工作累的关系；变得怕热，会以为是天气热的关系等。
甲状腺亢进的治疗有三种：
1.服用「抗甲状腺药物」：抑制甲状腺制造过多甲状腺素，可以控制病情但是无法根治。病情较稳定时，依据抽血数值，医师会考虑停药，但仍有可能会复发，部分病人需一辈子持续用药，也有部分病人可停药数年。部分特殊体质者会出现过敏、黄疸、肝炎、白血球减少等严重药物副作用。
2.放射碘治疗：吃放射碘，慢慢破坏甲状腺细胞，最后会甲状腺功能低下，终身都要服用补充甲状腺素药物，以维持人体正常代谢平衡，通常甲状腺机能亢进不会再复发。
3.开刀切除甲状腺：切除甲状腺后，若切除范围太多，有可能出现甲状腺低下；切除太少，治疗效果有限。此外，甲状腺开刀也可能会伤到喉返神经，造成声音沙哑，或伤到副甲状腺，发生率大约1～3%不等。
叶美成指出，三种治疗方法各有其优缺点，目前是以口服药物为第一线治疗，如果药物无法控制，或因为个人体质出现严重药物副作用，再来考虑是否需要开刀。
叶美成强调，轻微的甲状腺亢进不会有生命危险，但如果迟迟不治疗，使疾病越来越严重，可能恶化成为「甲状腺风暴」。出现甲状腺风暴时，除了多项症状外，严重时会有心脏衰竭、呼吸衰竭，甚至多重器官衰竭，致死率极高。
「甲状腺风暴」的发生，通常是患者罹病一段时间，却没有接受治疗；或有接受治疗，但未能按时服药；最近有外伤、手术(甲状腺或非甲状腺手术)、感染、分娩等压力；不小心食入大量的碘等诱发因子等原因。
另外，有些甲状腺亢进病人会合并「低血钾周期性麻痹」，出现早晨起床时，忽然双下肢无力的症状。这是因为钾离子暂时都跑到细胞内，使细胞外钾离子过低，出现低血钾情形，而下肢无力，这种状况男性较多。
叶美成提醒，如果出现甲状腺机能亢进症状，且渐渐变得严重，建议寻求内分泌科专科医师做进一步的评估，别放任甲状腺机能亢进问题持续进行恶化。
文章来源于“KingNet优活e典公众号”
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