崔敏博士做客远程微课直播间分享《验配角膜塑形镜禁忌症的把握》

近年来，角膜塑形镜因为可以帮助孩子矫正近视、控制近视发展，得到越来越多学生家长的认可。为了进一步规范角膜塑形镜的验配，给更多孩子清晰、舒适的视觉体验，2023年3月22日晚上8点，远程微课直播平台特邀成都普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任、华西眼科学博士崔敏主任做客直播间，分享课题《验配角膜塑形镜禁忌症的把握》。

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崔敏主任表示：验配角膜塑形镜的禁忌症中关于眼部某些疾病能不能验配角膜塑形镜，是需要判断疾病的严重程度的。根据疾病的严重程度，治疗难度也不一样，所以判断这些眼部疾病的严重程度就很关键。课题中，她结合典型案例，就验配角膜塑形镜遇见干眼、睑板腺功能障碍和早期圆锥角膜这三种眼疾时，如何处理分别做了阐述。

崔主任认为，干眼的症状和体征有时并不完全匹配。尤其是佩戴角膜塑形镜后角膜神经敏感性降低，有时佩戴者的干眼症状并不明显，但在复查时已经出现了角膜的问题。所以我们在处理干眼问题时优先考虑体征，症状作为辅助和参考。评估干眼的严重程度还需要动态的评估和观察，不能单凭一次的检查结果就匆忙下结论。

对于睑板腺功能障碍的验配者，崔主任特别强调，首先，要注意孩子是否发生了睑板腺功能障碍，因为孩子睑缘的改变不会像成年人那么明显。其次，还要根据睑板腺功能障碍分级进行指导验配。轻度睑板腺功能障碍，角膜正常，无上皮损伤，做好睑缘清洁按摩等物理治疗和药物保护角膜，缓解干眼，不影响佩戴角膜塑形镜。中度睑板腺功能障碍，如果睑板腺缺失为中重度，为了预防后期可能出现难治性干眼，建议不予佩戴角膜塑形镜；如果睑板腺轻度缺失，需要先停戴角膜塑形镜，观察后续治疗效果再决定是否继续佩戴角膜塑形镜。重度睑板腺功能障碍不能继续佩戴角膜塑形镜，治疗的同时改换其他方式控制近视度数增长。  

对于圆锥角膜，崔主任提到，早期圆锥角膜的临床特征不明显，诊断相对比较困难。PENTACAM角膜地形图临床诊断要点包括角膜后表面异常抬高和角膜厚度异常分布。角膜形态结合生物力学综合评估，对诊断早期圆锥角膜有更好的准确性。PENTACAM联合Corvis-st角膜生物力学仪诊断早期圆锥角膜，还需要结合患者年龄、近视发展史、眼睑情况、接触镜佩戴，散瞳等临床情况综合判断。

在多年临床工作中，崔敏主任对青少年近视防控和角膜塑形镜的验配积累了丰富的经验，她带领着成都普瑞眼科儿童眼病与视光专科帮助了无数近视的孩子。她说：“如果能把我们工作中积累的这些经验，分享给更多的同行，我们互相交流学习，共同进步，对于推动视光行业的发展是有重要意义的，共同为孩子们拥有一双明亮双眼和清晰世界不懈努力，为近视防控事业贡献专业力量。”