为深化荆门市多层次医疗保障体系建设,积极回应人民群众对多元化医疗保障的迫切需求,有效缓解群众高额医疗费用压力,提升参保群众的满意度与幸福感,在荆门市医疗保障局、荆门市民政局、荆门市财政局、荆门市卫生健康委员会、国家金融监督管理总局荆门监管分局等多政府部门的共同指导及荆门人民的殷切期盼下,荆门市专属的政府指导惠民商业医疗保险——2025年“惠荆保”于10月28日重磅上线。
据了解,自2023年首次推出以来,“惠荆保”有效发挥了对荆门市基本医疗保险的补充作用,为构建荆门市多层次医疗保障体系贡献了重要力量。截至2024年9月末,“惠荆保”累计赔付金额超1042.17万元,个人最高获赔金额达34.71万元,帮助上至89岁、下至年仅1岁的参保人渡过难关,有效缓解了荆门参保群众“因病致贫”、“因病返贫”现象。
2025年“惠荆保”由人保财险、中国人寿、太平洋财险3家首席主承保公司联合国寿财险、太平财险、中华联合财险、阳光财险、平安财险5家保险公司共同承保,宸汐健康提供运营平台。产品严格遵循“低门槛、低保费、高保额、广覆盖”的惠民原则,在延续以往投保条件宽松、价格普惠、支持个账支付、带病可保可赔等核心优势的基础上,保费维持89元/人不变,持续把医保目录内、外住院和特药门诊、门诊慢特病自付费用纳入报销范围,并对特药目录范围进行优化升级,为参保人提供最高可达290万元的年度保障:
一、投保条件宽松,带病人群能保能赔
参保不设置年龄、职业、户籍、健康状况等限制条件,凡是荆门市基本医保参保人(含城镇职工、城乡居民)均可投保;带病人群能保能赔,三类既往症人群按约定比例赔付,其余带病人群与健康人群享同样赔付比例,减少带病人群医疗费用支出。
二、门诊住院保障全面,医保报完还能报
覆盖医保目录内、外住院医疗费用以及特定药品门诊、门诊慢特病自付费用共四大保障责任,累计保额高达290万元,基本医保报销后,剩余属于2025年“惠荆保”责任范围内的费用扣除相应年免赔后按比例报销。
三、调整优化特药目录,惠及更多患者
为更好满足恶性肿瘤患者对高额创新药的迫切需求,2025年“惠荆保”结合实际,剔除已被纳入医保报销范围的4种药品,新增4种自费药,以提升高额特药的可及性,降低患者用药负担。
四、个账支付不占现金,全家参保更安心
支持职工医保参保人员使用个人账户余额为本人及其配偶、子女、父母参保,不占用额外现金,一人缴费全家都有保障,切实缓解高额医疗费用风险,增进民生保障福祉!
五、17种特色健康服务,贴心守护
参保免费赠送“体检折扣福利、HPV疫苗预约权益、线上普药折扣服务”等17项健康服务,覆盖日常健康管理、病后就医咨询、购药、住院等多个方面,助力参保人享受更健康、更安心的生活!
即日起至2024年12月31日,所有荆门市基本医疗保险参保人员(含城镇职工、城乡居民),均可通过关注“惠荆保”微信公众号线上投保。保单2025年1月1日生效,保障期至2025年12月31日。
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