产后骶髂关节痛

产后骶髂关节痛是很多妈妈都会遇见的问题，严重影响妈妈们的产后恢复和生活质量。现简单介绍一下骶髂关节的解剖构成及损伤机理。

 分娩后2个月内出现患侧臀部疼痛，患侧下肢不能站立负重，尤其不能弯腰，侧身下床，行走抬腿困难，平卧甚痛，坐时用健侧坐骨负重，甚至疼痛想同侧下肢和腹股沟放射。或产后初时症状不明显，或急性骶髂关节损伤治疗不当转为慢性。

 

 

骶髂关节是微动关节，有五组韧带维持其稳定，即：骨间短韧带、骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带、骶棘韧带。

1、临床症状：

 2、临床体征：

  骶髂关节压痛明显，两侧髂后上下棘不等高，歪臀跛行、骨盆脊柱倾斜等。

 3、特殊检查：

  骨盆挤压分离试验阳性、“4”字实验阳性，床边试验阳性、骨盆定位试验、股骨剪切试验、骶骨固定试验、Flamingo试验等（具体视面诊情况而定）

简单图示----------------

我们对于骶髂关节损伤的治疗主要以手法为主，强调运动疗法及综合治疗，重在消除疼痛和恢复功能，以及加强对准妈妈们产后宣教及自我康复意识的提升。

 产后骶髂关节损伤多为骶髂关节错缝，和韧带损伤。

 妊娠时，受体内黄体酮和重力的影响，骨盆韧带松弛，在分娩过程中，胎儿对骨性产道的挤压，腹直肌和腹外斜肌的强力收缩、牵拉耻骨上附着点，都可通过暴力传达，使骶髂关节错缝、韧带损伤。而分娩后松弛的韧带未恢复，此时的劳累、扭伤、碰撞伤都可发生骶髂关节错缝。

 手法：一般的骶髂关节前错缝用屈髋屈膝法，后错缝用后扳法。骶髂关节紊乱及疼痛，Maitland关节松动术，Mulligan动态关节松动术效果显著。

 

针灸疗法：取患侧骶髂关节之肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴。每次辨证选取穴位，寒证者加温针，虚证者用补法。同时可配合艾灸穴位取患侧骶髂关节，用艾条在局部行雀啄灸10～20分钟，每日2～3次。

理疗:手法施行后，关节周围韧带再次受到牵拉则易产生炎性水肿，而且骶髂关节正常位置发生改变又可影响梨状肌，使梨状肌发生出血、水肿，继而致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激，因而出现放射性的坐骨神经痛。坐骨神经直接与骶髂关节下1/3相邻，骶髂关节的炎症、不稳及骨刺都可刺激神经干，引发症状。骶髂关节韧带或周围肌肉损伤后，如不积极治疗，则可产生纤维病变，引起慢性疼痛。故应该与妇科疾病和腰部病变相鉴别。

配合盆底功能磁治疗和微波等理疗消炎消肿镇痛,当疼痛缓解之后，我们必须进行针对性的运动训练。

运动疗法：维持正确的骨盆位置对我们整个人体姿势必不可少。通过运动训练指导，改善不正确的身体姿势，纠正不对称的肌力关系。加强腰腹部、臀部等肌力，维持关节稳定性。从根本上解决问题。多样化的训练方法，灵活有趣且高效。