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踝关节扭伤的康复

2016-03-21 来源:  作者:
摘要: 一、 扭伤的原因踝部包括踝关节和距骨下关节,是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处跌下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损

 一、          扭伤的原因

踝部包括踝关节和距骨下关节,是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处跌下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损伤,部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。大多是因为身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭扭伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折。

 

二、          临床表现

1.外侧韧带损伤

   由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。

   外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过510°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。x线检查可见撕脱骨片。

2.内侧韧带损伤  由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。

 

三、          治疗

踝关节扭伤治疗前的注意事项

1.伤后踝部即觉疼痛,跛行或不能着地步行,伤处肿胀、压痛,甚至出现瘀斑。   

2.内翻扭伤时,外踝前下方压痛明显。外翻扭伤时,内踝前下方压痛明显。严重损伤者,在韧带断裂处可摸到凹陷,甚至摸到移位的关节面。

踝关节扭伤西医治疗  

1.外伤初期可行局部冷敷。   

2.部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定,内翻扭伤外翻位固定。固定时间23周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼,并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。   

3.韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者,足外翻位以"U"形石膏固定。三角韧带断裂者,可用"U"形石膏于内翻位固定,46周后解除石膏,逐步下地活动。   

4.陈旧性损伤疼痛者,可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。   

5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者,应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。

踝关节扭伤中医治疗 

1、手法治疗

对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者,可使用理筋手法。患者平卧,术者一手托住足跟,一手握住足尖部,缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作,然后用两掌心对握内外踝,轻轻用力按压,理顺筋络,有消肿止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩,以通经络之气。损伤严重,局部瘀肿较甚者,不宜作重手法。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者,手法宜重,特别是血肿机化,产生粘连,踝关节功能受损的患者,则可施以牵引摇摆,摇晃屈伸等法,以解除粘连,恢复其功能。   

2、药物治疗

早期治宜活血祛瘀,消肿止痛,内服七厘散及舒筋丸,外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛、舒筋活络,内服小活络丹,外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物,如四肢损伤洗方等。  

固定疗法

理筋手法之后,将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位,内翻损伤固定于外翻位,一般固定23周。

练功疗法

外固定之后,应尽早练习跖趾关节屈伸活动,进而作踝部屈伸练功。肿胀消退后,可指导作踝关节内翻、外翻功能活动,以防止粘连,增强肌力。

 

四、          注意事项

1、当大家在运动锻炼中出现踝关节扭伤应检查是否出现骨折。若出现骨折需及时找医生进行救治,或者通过拍片检查是否出现骨裂、脱位的发生。

2、发生轻度踝关节扭伤可以自行治疗,24小时内应进行冰敷缓解扭伤处疼痛和消肿,在扭伤发生24小时后采用热敷进行活血化瘀。

3、对于踝关节扭伤患者需要注意踝关节防寒保暖,避免损伤部位受凉诱发病情加重。

4、踝关节扭伤患者在扭伤后710天内不要进行过多活动,避免影响踝关节的恢复。

 

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