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上海新科医院精神科中秋节照常接诊

2018-09-22 来源:  作者:
摘要:上海新科医院精神科中秋节北京教授领衔会诊其实与我们一直以为的不一样,精神分裂的最主要的症状并不是电视剧里的多重人格,而是细小但是常见的精神障碍,主要是有妄想、幻觉、思

上海新科医院精神科中秋节北京教授领衔会诊

其实与我们一直以为的不一样,精神分裂的最主要的症状并不是电视剧里的多重人格,而是细小但是常见的精神障碍,主要是有妄想、幻觉、思维散漫等。那么精神分裂到底是怎么来的?精神分裂症的发病率多高?哪些人是高危人群?下面就由上海新科医院的专家来给大家简单分析下精神分类的5大引发因素。

引发精分的5大因素

1. 遗传因素

大家都在追的连续剧《欢乐颂》里,事业有成的海外归客安迪,发现自己的亲弟弟是精分患者后,情绪几近崩溃。她最担心什么呢?是遗传概率。

 05精神分裂.jpg

研究表明,精分属于复杂的多基因遗传性疾病,在精分的各种致病因素中,遗传因素的贡献达80%,剩下20%则由环境因素。在普通成人一生中,精神分裂症患病率为1%左右。但如果夫妻双方有一位精分患者,则其子女患病风险达13%;如果夫妻双方均为精分患者,则其子女患病风险达50%。

著名经济学家、数学家约翰·纳什,他的小儿子与其一样患有精神分裂症。在对双生子的研究中发现,同卵双生子有一位是精分患者,那另一位终生患病风险达43~50%;如果异卵双生子有一位是精分患者,那另一位终生患病风险为4~17%。

在对寄养子的研究中发现,精神分裂症母亲所生子女,如果从小寄生在正常家庭环境中,成年后患病率仍高于一般人群。

由上可得,遗传因素在精分致病中所起的作用还是相当显著的。

2. 大脑结构异常

选取精分患者死亡后进行尸解研究,发现大脑部分结构存在脑组织萎缩。在对精分患者行头颅CT检查后也发现脑萎缩表现,且在发病早期就可出现。 

3. 神经递质异常

神经递质的异常,主要指的是中枢多巴胺功能亢进、5-羟色胺功能亢进等,与精神分裂症的病理生理密切相关。

我们知道,许多抗精神病药就有拮抗多巴胺受体或5羟色胺受体的作用,确实能改善精分及其它精神疾病的症状。我们将在明天的精分药物治疗一文中提到。

4. 子宫内感染与产伤

研究发现,母亲孕期曾患病毒感染者、产科并发症高的新生儿,成年后发生精分的比例高于对照组。甚至一些出生季节研究还发现,精分患者中,冬春季节出生的比例比其它季节出生的高10%。

除了孕期感染和产伤之外,胎儿期可能的环境因素还有:

★ 孕产期营养不良、缺氧、缺叶酸等。

★ 孕期孕妇接触烟酒或毒物(包括铅等化学物质)。

★ 孕期孕妇遭遇应激事件。

★ 父方大于45岁等。

这些环境因素都有增加子女成年后患精分的可能。

5. 社会心理因素

社会心理因素包括文化、职业和社会阶层、移民、社会隔离、应激事件等,这些可能与精分的发生有关系。也许这一点是大家最关心的问题,甚至超过对遗传因素的重视。

毕竟,遗传和胎儿期是我们无法改变的。不得不说,很多精分患者疾病的爆发,其实在出生时就可能已经埋下了这颗定时炸弹。

临床上发现,大多数精分患者病前性格多为内向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。

大概四到八成的精分患者,追溯发病前6个月,可以找到相应的生活事件(大部分就是俗话说的“受刺激了”)。

这些“刺激”包括:

★ 孩童时期遇到的创伤:如虐待、疏忽等。学校、家庭等早期生活环境存在暴力、缺爱、溺爱、压抑、关系紊乱等因素,都可能影响子女身心健康

★ 青少年时期的事件:如吸毒、移民、生活事件(如战争、失恋、失学、人际关系不良)、头颅创伤等。

★ 社会因素:如社会分化、社会剥夺、社会阶层等因素影响。例如,城市患病率明显低于农村。

上述很多社会心理因素,只能作为精分的诱因,如同引爆炸弹的火苗。常遇到患者家属问:是不是压力大、受刺激导致了精分啊?

这个问题应该辩证看待。

“导致”这个词是不对的,患者本身就是精分的易感体质,可以说受刺激“诱发”了他的精分发作。精分缓慢起病,非一日之功,但近期的应激因素可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。

据统计,精分患者约5%~6%死于自杀,约20%曾企图自杀。

精分患者遭受意外伤害的几率也较高,因此精分患者平均预期寿命比正常人短约10年。目前我国有700万左右的精神分裂症患者,比例占到精神障碍人数约70%。每年由此产生的费用及生产力损失十分惊人,因此疾病预防很重要。

从上述讲解中,我们知道精分的病因并不明确,如遗传、脑萎缩等,都是通过回顾精分患者的既往情况得出的相关因素。

也就是说,很多精分患者存在精分亲属,很多精分患者有应激事件或不良生活环境,部分精分患者合并脑萎缩等等。

但是,反过来推测的意义并不大。例如,同样是生活在各种不利因素的环境里,大部分人其实并不会发展为精分。对于易感人群,社会可以做的就是努力营造健康的环境,尽可能减少社会心理诱因。我们控制不了炸弹被埋下,但我们需要减少火苗的出现。

上海新科医院位于上海市长宁区长宁路1355号,是卫计委批准成立的家型精神心理专科医院,医疗技术接轨国际水准,更有京沪三甲医院专家定期来我院联合会诊,为精分患者提供多学科联合诊疗,更全面彻底治疗精神分裂,更有权威专家愈后跟进,防止复发,帮助患者及早回归正常生活。

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